怎样诊断寻常型银屑病呢

怎样诊断寻常型银屑病呢

“医生，我这皮肤怎么回事？红红的，还掉皮，是不是得了什么怪病？”这是门诊中经常听到的患者提问。诊断寻常型银屑病，并不是简单地“看一眼”就能下综合建议。诊断过程综合了病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，需要仔细辨别，排除其他相似疾病。医生需要了解您的家族史、既往病史，详细观察皮损的形态、分布，并结合一些特殊的检查方法，才能终确诊。下面这张表格，可以帮助你初步了解诊断过程中可能涉及的内容：

1. 病史询问：寻根溯源，了解疾病的“前世今生”

“你家里有人得过类似毛病吗？”“以前有没有得过什么皮肤病？”这些问题看似简单，却至关重要。寻常型银屑病具有一定的遗传倾向，大约30%的患者有家族史。医生还会询问你发病的时间、部位，以及是否有过外伤、感染、精神压力等诱发因素。这些信息就像拼图碎片，帮助医生了解疾病的“前世今生”。

2. 体格检查：仔细观察，捕捉皮损的“蛛丝马迹”

体格检查是诊断寻常型银屑病的关键环节。医生会仔细观察你皮肤上的红斑或斑块，注意其大小、形态、颜色，以及表面是否有银白色鳞屑。典型的寻常型银屑病皮损表现为边界清楚的红色斑丘疹或斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。这些都是诊断的重要依据。“怎样诊断寻常型银屑病呢？”细致的体格检查是关键。

3. 特殊体征：火眼金睛，辨别银屑病的“身份标识”

除了典型的皮损表现外，寻常型银屑病还可能出现一些特殊的体征，如Koebner现象（同形反应）。这意味着在皮肤受到外伤后，如抓挠、手术等，会在受伤部位出现新的银屑病皮损。医生还会检查你的指甲，观察是否有甲板增厚、点状凹陷、纵嵴等甲银屑病的表现。 “怎样诊断寻常型银屑病呢？”观察特殊体征，是鉴别诊断的重要步骤。

“医生，我上次不小心划伤了胳膊，结果伤口好了之后，那里也长出了红疹子，跟其他地方的一模一样！”这句话就提示医生需要考虑Koebner现象。

4. 辅助检查：抽丝剥茧，排除其他“嫌疑犯”

虽然典型的寻常型银屑病通过病史和体格检查即可确诊，但为了排除其他相似的疾病，医生可能会建议你进行一些辅助检查。常用的包括组织病理学检查，即取一小块皮损进行病理分析。组织病理学检查可以帮助医生鉴别银屑病与其他皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。 “怎样诊断寻常型银屑病呢？”借助辅助检查，可以进一步明确诊断。

5. 鉴别诊断：去伪存真，揪出“李鬼”

银屑病在临床上需要与多种皮肤病进行鉴别，如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等。脂溢性皮炎多发生在头面部，皮损呈油腻性鳞屑；玫瑰糠疹的皮损呈椭圆形，沿皮纹方向排列，有自限性；扁平苔藓的皮损为扁平的紫红色丘疹，常伴有瘙痒。医生需要结合病史、体格检查和辅助检查，仔细鉴别，才能做出正确的诊断。

6. 分型诊断：明确类型，量身定制治疗方案

银屑疾病问题据临床表现可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型较为常见，占较高以上。诊断为寻常型银屑病后，医生还会进一步评估你的病情严重程度，以便制定个体化的治疗方案。评估方法包括皮损面积评分（PASI）、医生总体评估（PGA）等。

7. 特殊部位银屑病：各个击破，关注

银屑病可发生于任何部位，但头皮、甲、外阴等特殊部位的银屑病常给患者带来额外的困扰。头皮银屑病常伴有瘙痒，且不易控制；甲银屑病不仅影响美观，还可能影响指甲的功能；外阴银屑病常伴有疼痛、瘙痒，影响生活质量。医生在诊断时需要特别关注这些部位，并采取相应的治疗措施。

温馨提示与建议

总的诊断寻常型银屑病并不是难事，但需要医生仔细询问病史、认真进行体格检查，必要时进行辅助检查，并与其他相似疾病进行鉴别。怎样理解寻常型银屑病呢？怎样治疗寻常型银屑病呢？怎样预防寻常型银屑病呢？

回答这三个问题：

1. 怎样理解寻常型银屑病呢？ 寻常型银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，与遗传、免疫和环境因素有关，虽然不能治疗，但可以控制症状，提高生活质量。
2. 怎样治疗寻常型银屑病呢？ 治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等，医生会根据你的病情制定个体化的治疗方案。
3. 怎样预防寻常型银屑病呢？ 预防措施包括避免诱发因素（如精神压力、感染、外伤等），保持良好的生活习惯，加强皮肤护理等。

生活建议（选择2点）：

就业场景： 如果你的工作需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质，你需要做好防护措施，如涂抹防晒霜、佩戴手套等，避免诱发银屑病。患者反馈:“我之前在工地工作，银血病总是反复，现在换了室内工作，症状显然减缓了。”

心理支持： 银屑病会给患者带来精神压力，影响生活质量。你可以参加一些患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持，共同战胜疾病。