中国银屑病治疗专家共识2014年版

中国银屑病治疗专家共识2014年版

银屑病，俗称牛皮癣，让许多患者痛苦不堪。国内银屑病治疗医生共识2014年版旨在为临床医生提供诊疗指导，帮助患者更好地控制疾病、提高生活质量。该共识注意个体化治疗方案，综合考虑患者的病情严重程度、类型、伴随疾病以及患者的意愿，制定较合适的治疗策略。以下为您解析该共识中的一些关键信息，帮助您了解银屑病，并积极配合医生进行治疗。

一、认识银屑病

银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，并不是传染病。它是由多种因素共同作用引起的，包括遗传、免疫、环境等。患者常表现为红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。瘙痒是银屑病常见的症状，严重时会影响睡眠和日常生活。银屑病还可能累及指甲，出现甲板增厚、凹陷、分离等表现。一些患者还会出现关节疼痛，称为银屑病关节炎。

二、银屑病的诊断

诊断银屑病主要依靠医生的临床经验。医生会详细询问病史，检查皮损的分布、形态和鳞屑特征。必要时，会进行皮肤活检，即取一小块皮肤组织进行病理学检查，以排除其他疾病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。如果怀疑有关节病变，可能需要进行X线检查。一些血液检查也可以帮助医生了解患者的整体健康状况。

三、治疗方案选择：国内银屑病治疗医生共识2014年版

国内银屑病治疗医生共识2014年版指出，银屑病是一种慢性疾病，治疗目标是控制症状，减少反复，提高生活质量。治疗方案的选择需要根据患者的具体情况而定，包括病情严重程度、类型、皮损部位、既往治疗史以及患者的意愿。总的治疗方法可以分为外用药物治疗、系统药物治疗和物理治疗。

1. 外用药物治疗：适用于病情较轻的患者。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以改善皮肤干燥，缓解瘙痒。糖皮质激素可以抗炎，但长期使用可能引起皮肤萎缩等不良反应。维A酸和维生素D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化。钙调神经磷酸酶抑制剂适用于面部和褶皱部位的银屑病。水杨酸软膏可以软化角质，帮助其他药物吸收。有时医生会开具复方制剂，将多种药物混合在一起，以增强治疗的效果。

2. 系统药物治疗：适用于病情较重或外用药物治疗没效果的患者。常用的系统药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。这些药物可以抑制免疫系统的过度活跃，减缓炎症反应。但需要注意的是，这些药物都可能引起一些不良反应，需要在医生的指导下使用。抗生素类药物和激素类药物在银屑病治疗中应用需谨慎，特别是避免长期、全身使用激素，以防止病情反弹或诱发其他疾病。

3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。UVB光疗是银屑病常用的物理治疗方法，通过特定波长的紫外线照射皮损，抑制皮肤细胞的过度增殖。PUVA光疗需要口服或外用补骨脂素，以增强紫外线的治疗的效果。准分子激光可以精确地照射皮损，减少对周围正常皮肤的损伤。沐浴疗法利用含有特定矿物质或药物的水进行浸泡，可以软化角质，缓解瘙痒。组合光疗法是将两种或多种物理治疗方法结合在一起，以提高治疗的效果。

四、中医治疗银屑病

中医治疗银屑病有着悠久的历史。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医认为银屑病是由于体内气血失调、风湿热邪侵袭所致，治疗上注重辨证论治，根据患者的具体情况选择合适的方药。中医治疗可以缓解症状，改善体质，减少反复。但需要注意的是，中医治疗起效较慢，需要长期坚持。

五、银屑病的日常管理

除了药物和物理治疗外，日常管理对于控制银屑病也至关重要。患者应注意以下几点：

• 保持皮肤清洁和湿润：银屑病患者的皮肤容易干燥，应经常使用润肤剂，尤其是在洗澡后。避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。
• 避免皮肤损伤：皮肤损伤是银屑病常见的诱发因素，应尽量避免搔抓、摩擦和外伤。
• 注意饮食：虽然没有明确的证据表明某种食物会加重银屑病，但有些患者发现某些食物会诱发皮损，应尽量避免这些食物。建议保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果。
• 减缓精神压力：精神压力是银屑病重要的诱发因素，患者应学会放松心情，保持乐观心态。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病，患者应尽量戒烟限酒。

六、可能出现的并发症

银屑病不仅仅是一种皮肤病，它还可能引起一系列并发症。常见的并发症包括银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病关节炎会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响生活质量。银屑病患者的免疫系统功能可能受到影响，容易发生感染。银屑病患者更容易出现肥胖、高血压、高血脂等心血管危险因素。银屑病会对患者的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等精神疾病。

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我深知银屑病给患者带来的痛苦。许多患者因为银屑病而感到自卑、焦虑，甚至影响到工作和社交。关于国内银屑病治疗医生共识2014年版，我希望通过今天的科普，能让大家对银屑病有更深入的了解，从而积极配合医生进行治疗，争取早日控制病情，重拾健康和自信。

就业与生活： 考虑到某些工作环境可能会加重病情（例如，长期处于潮湿或暴露于刺激性化学物质的环境），您可以与老板沟通，寻求更合适的工作岗位，或者采取必要的防护措施。重要的是，不要让疾病成为您追求梦想的阻碍。

健康小贴士，关于国内银屑病治疗医生共识2014年版的理解，银屑病虽然无法治疗，但通过科学的治疗和精心的管理，我们可以有效地控制病情，提高生活质量。以下是一些常见问题：

1. 银屑病可以治疗吗？ 遗憾的是，目前尚无有效治疗银屑病的方法。但通过合理的治疗，可以控制病情，减少反复，甚至达到临床缓解。
2. 银屑病会传染吗？ 银屑病不是传染病，不会通过接触传播。
3. 银屑病患者应该注意什么？ 银屑病患者应注意保持皮肤清洁和湿润，避免皮肤损伤，注意饮食，减缓精神压力，戒烟限酒。

我想注意的是，国内银屑病治疗医生共识2014年版 是医生治疗银屑病的重要参考，但并不是金科玉律。每个患者的病情都是独特的，治疗方案也应个体化。请相信您的医生，积极配合治疗，相信您一定能够战胜银屑病！