多形性红斑

多形性红斑

“医生，我身上起了很多红色的疹子，看起来像靶子一样，您看看是不是得了牛皮癣啊？”这是门诊中经常遇到的患者提问。实际上，您患的可能是多形性红斑。多形性红斑到底是什么？它和银屑病有什么区别？又该如何应对呢？简单多形性红斑是一种急性自限性皮肤黏膜疾病，其特征性的皮损是靶形或虹膜状。银屑病则是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主要表现。 下面，让我们通过一张表格更快了解多形性红斑和银屑病的主要区别：

一、什么是多形性红斑？

多形性红斑是一种以皮肤和（或）黏膜出现多样性红斑为特征的反应性疾病。其病因复杂，但较常见的原因是感染，特别是单纯疱疹病毒（HSV）感染。一些药物也可能诱发多形性红斑。该病通常为急性发作，病程具有自限性，也就是说，即使不进行特殊治疗，皮疹也会在数周内自行消退。

在临床表现上，多形性红斑的特征性皮损是靶形或虹膜状红斑。这些红斑中央呈暗红色，周围有一圈淡红色，较外圈又呈红色，就像一个靶子。皮损可对称分布于四肢伸侧，也可见于躯干和面部。严重时，黏膜（如口腔、眼睛）也会受累，出现溃疡或血痂，影响进食和视力。

二、多形性红斑与银屑病的鉴别

多形性红斑较容易和银屑病混淆，因为它们都表现为红色的皮疹。但仔细观察，两者还是有显然的区别的。银屑病的皮损通常是红斑或斑块，表面覆盖有银白色的鳞屑，好发于头皮、肘膝等部位，且病程迁延，容易反复。而多形性红斑的皮损是靶形红斑，没有银白色鳞屑，病程短，具有自限性。

银屑病患者常伴有指甲的改变，如甲板增厚、点状凹陷等，而多形性红斑患者则很少出现指甲的改变。如果病情复杂，医生可能会建议进行皮肤活检，通过病理检查来明确诊断，以排除其他疾病，包括脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等。

三、多形性红斑的病因分析

如前所述，感染是多形性红斑较常见的原因，其中单纯疱疹病毒（HSV）感染是较常见的罪魁祸首。HSV感染可以是显性的，比如出现唇疱疹或隐私部位疱疹；也可以是隐性的，患者并没有显然的疱疹症状。对于反复发作的多形性红斑患者，医生可能会建议进行HSV的检测，并进行抗病毒治疗。

除了感染，一些药物也可能诱发多形性红斑，如非甾体抗炎药、抗生素、抗癫痫药等。如果患者在使用这些药物后出现皮疹，应及时就医，并告知医生用药史，以便医生判断是否与药物有关。

四、多形性红斑的治疗

多形性红斑的治疗主要以对症治疗为主。对于轻症患者，可以局部外用糖皮质激素霜剂或软膏，以减缓炎症反应和瘙痒。如果皮疹广泛，或伴有黏膜受累，则可能需要口服糖皮质激素。对于由HSV感染引起的多形性红斑，应进行抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦等。

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓刺激，也是重要的辅助治疗措施。对于口腔黏膜受累的患者，可以使用生理盐水或漱口液进行漱口，保持口腔卫生。如果疼痛显然，可以使用止痛药。

需要注意的是，由于多形性红斑的病因复杂，治疗方案应个体化。患者应在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免延误病情或引起不良反应。

五、患者的日常注意事项

多形性红斑病程虽然是自限性，为了能减缓不适，早日恢复，以下建议希望对您有帮助：

1. 皮肤护理：保持皮损部位的清洁干燥，避免摩擦刺激。可以使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的肥皂或洗液。洗澡后，轻轻拍干皮肤，然后涂抹润肤剂，以保持皮肤的水分。

2. 饮食方面：避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь等。适当吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。如果口腔黏膜受累，应选择软烂易消化的食物，避免过烫或过冷的食物刺激。

3.就医咨询：及时就医，明确诊断。多形性红斑的诊断需要医生进行专业的评估，不同的皮肤病治疗方法不同，因此患者应及时就医，以便明确诊断，并接受正确的治疗。

六、心理支持

多形性红斑虽然不具传染性，但皮疹可能会影响患者的外观，给患者带来心理压力。 作为朋友或家人，应该给予他们更多的关心和支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的心态。 告诉他们，多形性红斑是自限性疾病，只要积极治疗，多数患者都可以治疗好。

患者也可以通过参加患者互助组织，与其他患者交流经验，获得情感支持。或者，寻求心理咨询师的帮助，缓解焦虑和抑郁情绪。

七、就业指导

其实多形性红斑治疗好后对于就业的影响很小。一般情况下，只要皮疹消退，没有后遗症，患者就可以从事各种工作。如果从事的是需要长时间站立或行走的工作，可以穿着宽松舒适的鞋袜，并注意休息，以减缓腿部负担。但如果工作环境存在明确的诱发因素，如长期接触刺激性化学物质，则应尽量避免。

多形性红斑是一种常见的皮肤病，虽然症状比较显然，但只要及时就医，明确诊断，并接受规范治疗，多数患者都可以治疗好。患者也应注意日常护理，保持乐观的心态，积极面对疾病。相信在医生的帮助下，大家一定可以战胜疾病，重拾健康和自信！

多形性红斑，这种名字听起来有些复杂的皮肤病，其实并没有那么可怕。通过今天的介绍，相信您对它有了更深入的了解。我们再来温馨提示一下患者们较关心的几个问题：

• 多形性红斑会传染吗？ 不会。多形性红斑不是传染病。
• 多形性红斑可以治疗吗？ 多形性红斑是自限性疾病，多数患者可以治疗好。但如果病因持续存在，如HSV感染未得到控制，则可能反复。
• 多形性红斑会留下疤痕吗？ 一般不会。多形性红斑的皮损消退后，通常不会留下疤痕。但如果皮损较深，或伴有感染，则可能留下色素沉着或轻微疤痕。

希望这篇文章能帮助您更好地了解多形性红斑，并以积极的心态面对疾病。记住，早期诊断和治疗是关键。祝您早日恢复!