银屑病关节炎病
文章来源：熙宁健肤网银屑病关节炎病
银屑病关节炎病是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，它不仅仅是皮肤问题，更累及关节，给患者带来双重困扰。要点：银屑病本身是一种免疫介导的疾病，而银屑病关节炎则是其关节表现，特点是既有皮肤症状（如鳞屑性红斑），又有关节疼痛、肿胀等症状。诊断通常需要皮肤科医生和风湿科医生的共同参与，治疗则需要多学科协作，以缓解症状、改善生活质量。
| 诊疗科室 | 皮肤科、风湿免疫科 |
| 治疗方法 | 药物治疗(外用、口服、注射)、物理治疗 |
一、什么是银屑病关节炎病？
银屑病（牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块。但对于一部分银屑病患者疾病不仅仅局限于皮肤，还会累及关节，这就是银屑病关节炎病。它属于血清阴性脊柱关节病，意味着在血液检查中，类风湿因子通常是阴性的。关节炎的发生可以早于皮肤症状，也可能同时或晚于皮肤症状出现，这给诊断带来了一定的挑战。
二、银屑病关节炎病的病因及影响因素
银屑病关节炎病的确切病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与以下因素有关：
1. 遗传因素：经验来看，银屑病关节炎病具有一定的遗传倾向，家族中有银屑病或银屑病关节炎病史的人群，患病风险相对较高。遗传并不是决定因素，环境因素同样重要。
2. 免疫因素：银屑病关节炎病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致炎症反应，损伤皮肤和关节组织。一些特定的免疫细胞和细胞因子在疾病的发生发展中起着关键作用。
3. 环境因素：感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力等环境因素，可能诱发或加重银屑病关节炎病的症状。某些药物也可能诱发银屑病或银屑病关节炎病。
患者的痛点在于，这种疾病不仅影响外观，还带来关节疼痛，严重影响生活质量。很多患者因为关节疼痛而无法正常工作、学习，甚至日常生活都受到限制。
三、银屑病关节炎病的临床表现
银屑病关节炎病的临床表现多样，主要包括：
1. 皮肤表现：典型的银屑病皮损，如鳞屑性红斑或斑块，常分布于头皮、肘部、膝盖等部位。指甲改变也常见，如甲板点状凹陷、甲板增厚、甲分离等。
2. 关节表现：关节疼痛、肿胀、僵硬，通常发生在手指、脚趾的小关节，也可能累及大关节，如膝关节、髋关节等。关节炎的分布不对称，可能出现指/趾炎（整个手指或脚趾弥漫性肿胀）。
3. 其他表现：部分患者可能出现肌腱端炎（肌腱与骨骼连接处的炎症）、虹膜炎（眼睛炎症）、疲劳等症状。
四、银屑病关节炎病的检查诊断
1. 体格检查：医生会检查患者的皮肤、关节、指正规，评估疾病的严重程度。
3. 影像学检查：X线检查可以显示关节的骨质破坏、关节间隙狭窄等改变。磁共振成像（MRI）可以更敏感地发现关节的早期炎症改变。
五、银屑病关节炎病的治疗
银屑病关节炎病的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防关节损伤、改善生活质量。治疗方案通常需要个体化制定，根据患者的病情严重程度、关节受累情况、伴随疾病等因素进行调整。可选择的治疗方式包括：
1. 药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节疼痛和炎症, 但长期使用需注意胃肠道反应。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，缓解关节炎症状，延缓关节损伤进展。
生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，治疗的效果较好，但费用相对较高。
小分子抑制剂：如阿普斯特，通过抑制磷酸二酯酶4（PDE4）的活性，调节炎症反应。2. 物理治疗：包括运动疗法、作业疗法等，可以改善关节功能，缓解疼痛，提高生活质量。
3. 局部治疗：对于少数关节受累的患者，可以考虑关节腔内注射糖皮质激素。
患者常会问：这个病能治好吗？很遗憾，目前银屑病关节炎病尚无法治疗，但通过积极治疗，可以控制病情，缓解症状，提高生活质量。
六、需要注意的事项
很多患者因为长期治疗，花费巨大，经济压力大。医保政策在一定程度上可以缓解经济负担，具体报销比例和范围以当地医保政策为准。患者需要定期复诊，监测病情变化和药物不良反应。切勿自行调整药物剂量或停药，以免引起病情反弹或加重。在治疗过程中，如果有任何不适，应及时告知医生。
银屑病关节炎病，虽然无法有效治疗，但通过规范治疗和生活方式的调整，可以得到有效控制。患者应该积极面对疾病，与医生密切配合，共同战胜病魔。很多患者反馈说，找到一个能够理解自己的病友群体，互相支持鼓励，对缓解精神压力，增强治疗信心非常有帮助。
温馨提示：银屑病关节炎病是一种慢性炎症性疾病，它影响着皮肤和关节。正确的诊断和管理对于控制病情至关重要。以下是关于银屑病关节炎病的三个常见问题：
1. 银屑病关节炎病会导致残疾吗？如果不及时治疗，可能会导致关节损伤和功能障碍，增加残疾的风险。
2. 银屑病关节炎病会影响寿命吗？一般不会直接影响寿命，但如果并发严重的心血管疾病或其他并发症，可能会缩短寿命。
3. 银屑病关节炎病可以预防吗？由于病因复杂，目前尚无有效的预防方法。但通过控制体重、戒烟限酒、避免感染等，可以降低发病风险。两个实用建议：
1. 心理支持：银屑病关节炎病不仅影响身体，也影响心理。长期疼痛和皮肤症状可能导致抑郁、焦虑等情绪问题。建议患者积极寻求心理支持，如参加患者互助组织、接受心理咨询等。患者真实的反馈：”自从加入了病友群，我觉得自己不再孤单，大家互相鼓励，分享经验，我的心情也开朗了很多。“
2. 饮食与锻炼：健康的饮食和适当的锻炼对控制病情有帮助。建议患者保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免高糖、高脂食物。适当进行有氧运动和力量训练，可以增强体质，改善关节功能。
